Form richiesta Telemedicina

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Comune di nascita

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Come ci ha conosciuto?

Situazione lavorativa?

Attività fisica?

ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA

Malattie croniche?

Interventi chirurgici pregressi?

Ricoveri ospedalieri?

ANAMNESI ALGOLOGICA REMOTA

Da quanto tempo ha dolore e come si è modificato nel tempo?

ANAMNESI ALGOLOGICA RECENTE

Terapie in atto?

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