Fisioterapia per il mal di schiena: quando serve davvero?
La Fisioterapia o Chinesiterapia è l’attività sanitaria che cura il sistema muscoloscheletrico e neurologico attraverso il movimento.
Essa possiede quindi un ruolo primario nelle problematiche rachidee con un dolore di origine prevalentemente meccanica e ha il compito di riportare il distretto muscolare del paziente ad una omeostasi funzionale e, anche in presenza di alterazioni strutturali degenerative non modificabili, di renderlo in grado di sopportare il carico delle attività quotidiane.
Percorso fisioterapico-riabilitativo
Il percorso fisioterapico-riabilitativo completa le potenzialità diagnostiche e terapeutiche del nostro progetto cura mal di schiena.
La riduzione del dolore permette infatti di poter effettuare in modo corretto il programma riabilitativo e quest’ultimo, di poter mantenere nel tempo il risultato ottenuto sul dolore.
Il paziente viene guidato ad imparare e comprendere in modo semplice ma chiaro come avviene la cronicizzazione dei disturbi da cui è affetto.
Il paziente sviluppa la consapevolezza di auto-efficacia e di controllo sui suoi dolori, cosa che gli permette di assumere un atteggiamento più positivo e più attivo nel gestire i dolori che rendono difficile la sua vita di ogni giorno.
In questo modo viene posta la base per intraprendere un comune cammino di trattamenti che permetterà di raggiungere con successo la meta desiderata.
Riprodurre e imparare ad affrontare in modo graduale tutte quelle situazioni della vita quotidiana che vengono evitate in quanto dolorose, aiuta a riacquistare la fiducia nel proprio corpo e nel movimento.
Durante tutta la durata del trattamento si cerca di favorire e potenziare i pensieri e i sentimenti positivi del paziente.
In questo contesto, gli approcci di trattamento si basano soprattutto su modelli terapeutici, che integrano le moderne neuroscienze del movimento e le teorie cognitive – comportamentali dell’apprendimento.
Sul piano comportamentale è altresì utile raggiungere un miglioramento della strutturazione della giornata.
Riconoscere se il paziente è portato a chiedere troppo o troppo poco a sé stesso è fondamentale per trovare un sano equilibrio delle sue attività giornaliere.
Tutto questo aumenta la capacità di resistenza e la funzionalità del paziente nella vita quotidiana.
Percorso riabilitativo
La peculiarità del percorso offerto ai nostri pazienti è un rapporto stretto tra il medico, il fisioterapista e il paziente.
La riabilitazione non comprende solo la fisioterapia: la presa in carico del paziente viene infatti effettuata dal team interdisciplinare che comprende il medico algologo, il fisioterapista, l’infermiere e lo psicologo.
L’intero percorso terapeutico viene costantemente modulato durante tutta la sua durata tramite continui scambi di informazioni tra tutti i membri del team.
I pazienti vengono indirizzati verso la riabilitazione secondo due percorsi diversi:
- Ambulatoriale: in affiancamento alla terapia farmacologica ed infiltrativa eco guidata (viscosupplementazione, ozonoterapia, terapia cortisonica selettiva)
- Postoperatorio: in queso gruppo rientrano i pazienti che hanno effettuato terapia algologica interventistica in ospedale (peridurolisi, radiofrequenza pulsata, decompressione discale, impianto di elettrodi neuro stimolatori, etc. )
All’inizio di ogni programma terapeutico il fisioterapista effettua una prima valutazione funzionale della durata di 45 minuti.
Nella valutazione funzionale fisioterapica sono poste in primo piano le analisi dell’apparato locomotorio e la valutazione individuale delle limitazioni relative alla vita quotidiana del paziente.
Solo grazie a un’esatta valutazione dei disturbi possono essere individuate le possibilità e fissati gli obiettivi in comune accordo con il paziente.
Il programma si svolge in sessioni individuali della durata di 30 minuti impostate sulla spiegazione della problematica clinica, l’apprendimento di esercizi da fare quotidianamente al domicilio e tecniche di mobilizzazione.
Poiché i programmi terapeutici sono “cuciti su misura” per il paziente, nel nostro centro non ci sono protocolli standard.
In linea generale però il percorso viene strutturato nel seguente modo:
- nel primo mese un incontro a settimana
- per altri due/sei mesi due incontri al mese
- in seguito una fase di mantenimento di un incontro al mese, per un periodo di tempo che dipende da diagnosi e prognosi individuata.
Durante il programma riabilitativo sono previste delle valutazioni in itinere concordate con il medico, la prima delle quali è a due/tre settimane dall’inizio del percorso algologico/riabilitativo.
Promuovere la qualità della vita, malgrado la presenza di dolori persistenti, è spesso l’obiettivo terapeutico prioritario per chi soffre di disturbi cronici.
Indipendentemente dalla durata della problematica, si può in ogni caso mirare a un miglioramento della capacità di rendimento del paziente!
I mal di schiena più diffusi
Le patologie della colonna vertebrale sono molto diffuse in tutti i paesi industrializzati: il mal di schiena, ad esempio, colpisce dal 60 all’80% degli adulti ed è la causa più rilevante d’infermità lavorativa e di disabilità sotto i 45 anni.
Le condizioni più diffuse sono:
I dolori al tratto lombare e con eventuale implicazione del nervo sciatico sono molto comuni.
Prendiamo come esempio la lombalgia che comporta non solo un dolore al tratto lombare ma che a volte si può irradiare fino ai glutei e agli arti inferiori.
Un fastidio tale da rendere difficoltoso qualsiasi movimento elementare come chinarsi, alzarsi da una sedia o da un letto e persino girarsi.
Naturalmente, le cause all’origine della lombalgia possono essere moltissime. Le più comuni sono le tensioni di origine muscolare, tendinea e legamentosa oppure problemi discali in fase iniziale piuttosto che anomalie scheletriche.
I dolori possono riguardare sia la colonna in sé (a livello scheletrico, ma non solo) che i muscoli che la circondano, o nella maggior parte dei casi entrambi.
Nella sua fase acuta, la lombalgia è comunemente riferita dai pazienti come un “blocco” (in un gergo più pittoresco detta “colpo della strega”).
Esiste anche una lombalgia di tipo cronico quando il dolore è continuo e presente da diversi mesi, o comunque molto frequente.
In base alla durata della sintomatologia, la lombalgia viene classificata in acuta (dolore inferiore alle 6 settimane), sub-cronica (dalle 6 alle 12 settimane), cronica (superiore alle 12 settimane).
