Il dolore somatico (denominato anche dolore di parete addominale) e il dolore viscerale sono due categorie distinte di dolore, ciascuna con caratteristiche specifiche in termini di origine, percezione e trattamento.
DOLORE SOMATICO (O PARIETALE ADDOMINALE)
Il dolore somatico viene chiamato in questo modo perché origina dai tessuti somatici come pelle (cutaneo), muscoli, articolazioni e ossa (muscoloscheletrico), diversamente dal dolore viscerale, che proviene dagli organi interni (visceri).
Caratteristiche cliniche:
- Sede ben localizzata: il paziente riesce a indicare con precisione il punto doloroso
- Descritto come acuto, pulsante o lancinante
- Può presentarsi sia in forma acuta che cronica
- Evocabile alla palpazione diretta: spesso riproducibile con la digitopressione o test specifici (es. test di Carnett)
- Assenza di sintomi autonomici: a differenza del dolore viscerale, non è associato a nausea, vomito, sudorazione, ecc.
- Non migrante, non riferito altrove: rimane circoscritto, non si irradia in altre sedi
- Peggiora con contrazione muscolare o movimenti, ad esempio, con tosse, flessione addominale o posizione eretta.
La sintomatologia dolorosa origina da strutture innervate dai nervi spinali toraco-lombari (es. T7–L1), come nel caso di:- Sindromi da intrappolamento di nervi cutanei anteriori (es. ACNES)
- Neuromi post-chirurgici
- Ernie della parete non diagnosticate
- Miopatie o sindromi miofasciali
La diagnosi è clinica: se identificato correttamente e in tempi brevi, il paziente può evitare di sottoporsi ad esami inutili o trattamenti inefficaci.
La terapia mirata (infiltrazioni, farmaci neuromodulatori, terapia fisica) può risolvere un quadro persistente anche da anni.
DOLORE VISCERALE
A differenza del dolore somatico, il dolore viscerale proviene dagli organi interni come stomaco, intestino, pancreas, fegato.
È spesso descritto come sordo, profondo, crampiforme e può essere difficile da localizzare. È comune che il dolore viscerale sia riferito, ovvero percepito in aree del corpo lontane dall’organo interessato, a causa della convergenza delle vie nervose nel sistema nervoso centrale.
Le cause includono distensione, ischemia, infiammazione o disfunzioni funzionali come la sindrome dell’intestino irritabile.
Il trattamento può comprendere farmaci antispastici, analgesici, antidepressivi e, in alcuni casi, interventi invasivi come blocchi nervosi.
Tabella delle Differenze chiave
| CARATTERISTICA | DOLORE SOMATICO | DOLORE VISCERALE |
| ORIGINE | Tessuti somatici (pelle, muscoli, ossa, articolazioni) | Organi interni (visceri) |
| LOCALIZZAZIONE | Ben definita | Diffusa e spesso riferita |
| TIPO DI DOLORE | Acuto, pulsante, lancinante | Sordo, crampiforme, profondo |
| CAUSE COMUNI | Traumi, infiammazione, fratture | Distensione, ischemia, infiammazione |
| TRATTAMENTO | Analgesici, fisioterapia, chirurgia | Farmaci specifici, blocchi nervosi |
